שם
טלפון
ת"ז
כתובת
כתובת דואר אלקטרוני
תאריך לידה
האם הנך עובד/ת המועצה ו/או בן/בת זוג ו/או שותף/ה של עובד/ת המועצה, וכן האם הנך "קרוב משפחה" של מי מנבחרי המועצה (בן/בת זוג, ילד, אח/ות):
האם הנך עובד/ת המועצה ו/או בן/בת זוג ו/או שותף/ה של עובד/ת המועצה, וכן האם הנך "קרוב משפחה" של מי מנבחרי המועצה (בן/בת זוג, ילד, אח/ות)
לא
כן
תקנון
קראתי את
התקנון
ואני מאשר/ת את תנאיו
שליחה